Procedimiento de irrigación rectal pdf
La irrigación intestinal (a veces denominada irrigación transanal o irrigación rectal) se practica desde hace cientos de años. La irrigación intestinal consiste simplemente en instilar agua caliente del grifo en el recto a través del ano y luego permitir que el agua sea expulsada, vaciando así el colon. El uso de la irrigación intestinal ha demostrado que la irrigación intestinal regular puede ser una solución eficaz para prevenir la incontinencia fecal y el estreñimiento. También puede reducir el tiempo dedicado a la gestión intestinal, mejorando la calidad de vida, la dignidad y la autoestima.
La irrigación intestinal debe realizarse con regularidad (normalmente a diario o cada dos días) para conseguir una continencia completa y prevenir el estreñimiento1 . La irrigación intestinal es una opción fiable de tratamiento intestinal, fácil, rápida, eficaz e higiénica, que le permite vivir plenamente y despreocuparse de sus intestinos.
Cuando se utilizan métodos conservadores de gestión intestinal, como la evacuación manual, generalmente sólo se vacía la parte distal del intestino (figura 1). Cuando se utiliza la irrigación intestinal, se ha demostrado que el intestino se vacía hasta la flexura esplénica (la curva pronunciada entre el colon ascendente y el colon transverso), (figura 2).Por lo tanto, el uso de la irrigación intestinal con agua tibia puede vaciar con éxito su intestino para que no tenga que realizarse otra irrigación durante otras 24-48 horas.2
¿Cómo hacer un lavado rectal?
El lavado rectal es una forma de vaciar las heces del intestino por el ano. Se lubrica un tubo (llamado sonda rectal) y se introduce suavemente en el trasero del niño. A continuación, se instila agua salada caliente (temperatura corporal) por el tubo, a través del catéter y dentro del niño.
¿Cómo se irriga una sonda rectal?
Para irrigar el dispositivo, llene la jeringa con agua a temperatura ambiente, conecte la jeringa al puerto de irrigación/medicación AZUL (marcado “IRRIG./Rx”) y presione lentamente el émbolo. Los médicos deben tener especial cuidado de utilizar el puerto azul de irrigación/medicación sólo cuando estén irrigando.
Procedimiento de irrigación rectal
Actualmente no existe un consenso nacional disponible sobre el procedimiento de lavado rectal (RWO) o lavado del asa distal (DLWO) en menores de un año. Una búsqueda bibliográfica pone de relieve la variabilidad de la cantidad de cloruro sódico al 0,9% que se utiliza por instilación o por procedimiento; qué tipo de sonda debe insertarse o hasta dónde avanzar la sonda rectal.
El lactante con esta afección es incapaz de evacuar eficazmente las heces o los gases, debido a la ausencia de células ganglionares en la mucosa intestinal que inicien el peristaltismo. Por lo tanto, los lavados rectales para la enfermedad de Hirschsprung sospechada o confirmada son la parte más esencial de todo el tratamiento seguro de estos pacientes en la prevención de la enterocolitis de Hirschsprung (HE). Esto implica la O.R.S. comenzando de 2 a 3 veces al día después de la revisión del cirujano, reduciendo a una vez al día antes del alta, y utilizando volúmenes aproximados de 100mL- 150mL/kg de cloruro sódico calentado al 0,9% para la irrigación.
Esta afección se presenta en el periodo neonatal causando obstrucción intestinal debido al meconio espeso y pegajoso dentro de los intestinos que suele encontrarse como indicador de Fibrosis Quística. La solución de acetilcisteína utilizada como lavado rectal ayuda a descomponer el meconio para que pueda eliminarse más fácilmente.
Irrigación rectal hirschsprung
Los pacientes con enfermedad de Hirschsprung pueden sufrir un proceso inflamatorio del colon denominado “colitis”. La colitis puede afectar a su hijo antes o después de la cirugía correctora debido a una obstrucción del flujo de salida en el recto que provoca inmovilidad de las heces, sobrecrecimiento bacteriano e inflamación de la mucosa colónica. La colitis produce hipomotilidad (tránsito lento) empeorando la obstrucción y diarrea secretora. A veces la colitis da otros síntomas como retraso del crecimiento y calambres intermitentes y dolor abdominal.
Las irrigaciones rectales son el mejor método para limpiar (lavar) el colon de heces y evitar la “estasis” de heces en el colon. Su hijo debe ser irrigado con solución salina normal comenzando con 10-20 ml cada vez para un total de 20ml/kg. Si la solución salina se devuelve durante el proceso de irrigación, se puede repetir este volumen.
El calibre del Foley se basa en el tamaño del niño; los padres pueden comprar tamaños entre 16fr y 24fr basándose en el tamaño del ano y la integridad del recto. El tamaño del lumen de estas sondas es mayor para permitir el paso de heces espesas a través de la sonda.
Kit de irrigación rectal
El equipo de enfermeras especialistas en cirugía pediátrica tiene su sede en el Hospital de Addenbrooke y está formado por enfermeras infantiles cualificadas con conocimientos especializados y experiencia en una serie de afecciones de cirugía pediátrica, incluida la enfermedad de Hirschsprung. El equipo de enfermeras especializadas coordinará para usted la enseñanza de los lavados rectales y el alta hospitalaria de su hijo. Tras el alta, el equipo estará a su disposición para responder a cualquier duda o pregunta que pueda tener. Al final de este folleto encontrará el número de teléfono de la enfermera especialista.
Cada área local cuenta con un equipo de enfermeras infantiles cualificadas que no trabajan en el hospital, sino en la comunidad, y que están a su disposición para proporcionarle ayuda, consejo y apoyo en casa y, a menudo, parte del equipo que necesitará para realizar los lavados rectales en casa. Sus enfermeras especialistas necesitarán su permiso para remitirle al equipo local de enfermería infantil comunitaria; las enfermeras comunitarias necesitarán sus datos personales (dirección, números de teléfono) para poder concertar las visitas.