Lavado gástrico auf deutsch
Lavado gástrico tras la ingestión de cantidades excesivas de un fármaco/veneno: ¿sí o no? En caso afirmativo, ¿en qué intervalos de tiempo desde la ingestión? Por un lado se sitúan algunos autores que enfatizan las complicaciones, contraindicaciones y bajo rendimiento de este procedimiento. Estos autores recomiendan que el lavado gástrico se realice sólo dentro de los 30-60 minutos siguientes a la ingestión de dosis tóxicas de un fármaco/veneno. Un lavado posterior no suele aportar ningún beneficio clínico. En el lado opuesto se sitúan otros autores que recomiendan el lavado gástrico en pacientes hasta 6 horas después de la intoxicación. En algunos casos, cuando la sustancia ingerida enlentece el vaciamiento gástrico, incluso recomiendan el lavado hasta 24 horas después de la intoxicación. Basándonos en nuestra experiencia, hay que apoyar firmemente al segundo grupo de autores y recomendar la ampliación del intervalo de tiempo a la hora de realizar el lavado gástrico en la intoxicación.
Lavado gástrico
Una mujer de 22 años acude al servicio de urgencias 15 minutos después de haberse suicidado tomando 30 pastillas de 500 mg de paracetamol. No tenía enfermedades crónicas conocidas. Su presión arterial era de 134/87 mmHg; temperatura, 36,4°C; frecuencia cardiaca de 70 lpm y regular; respiración de 15 lpm; y saturación de O2 del 99%. En el momento de su llegada, estaba asintomática. No había nada destacable en la exploración. Se realizó un lavado gástrico. Se administró a la paciente 1 mg/kg de carbón activado. Se inició tratamiento intravenoso con N-acetilcisteína. Fue ingresada en el hospital.
El lavado gástrico no debe realizarse de forma rutinaria. Es controvertido si el lavado gástrico altera positivamente la morbilidad o mortalidad del paciente intoxicado, incluso aplicado poco después de la ingesta. El GL sólo está indicado si:
Antes de comenzar, deben explicarse los pasos del procedimiento a los pacientes en un intento de obtener su cooperación. Si el paciente está demasiado agitado, pueden utilizarse sedantes en dosis ansiolíticas. El urgenciólogo debe tener en cuenta que una alteración significativa del nivel de conciencia debida a la sedación justifica la intubación.
Lavado gástrico
Yi Li.Información adicionalIntereses contrapuestosEl autor o autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.Contribuciones de los autoresYL, ME y XY fueron los responsables de identificar la pregunta de investigación y de contribuir a la redacción del protocolo del estudio. ZW, HW, WW, YC y XZ han contribuido al desarrollo del protocolo y al diseño del estudio. YL y ME fueron responsables de la redacción de este artículo; todos los autores han aportado comentarios sobre los borradores y han leído y aprobado la versión final.Archivos originales de los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales de los autores para las imágenes.
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Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoLi, Y., Yu, X., Wang, Z. et al. Gastric Lavage in Acute Organophosphorus Pesticide poisoning (GLAOP) – a randomised controlled trial of multiple vs. single gastric lavage in unselected acute organophosphorus pesticide poisoning.
Tratamiento de la intoxicación = Eméticos, carbón vegetal y lavado gástrico
El lavado gástrico, también llamado lavado de estómago o irrigación gástrica, es el proceso de limpieza del contenido del estómago. Desde su primer uso registrado a principios del siglo XIX, se ha convertido en uno de los medios más rutinarios para eliminar los venenos del estómago[1]. Estos dispositivos se utilizan normalmente en una persona que ha ingerido un veneno o una sobredosis de una droga como el etanol. También pueden utilizarse antes de una intervención quirúrgica, para limpiar el contenido del tubo digestivo antes de abrirlo.
Aparte de la toxicología, el lavado gástrico (o lavado nasogástrico) se utiliza a veces para confirmar los niveles de hemorragia del tracto gastrointestinal superior[2] y puede desempeñar un papel en la evaluación de la hematemesis. También puede utilizarse como técnica de enfriamiento en pacientes hipertérmicos[3].
El lavado gástrico implica el paso de una sonda (como una sonda de Ewald) a través de la boca o la nariz hasta el estómago, seguido de la administración y extracción secuencial de pequeños volúmenes de líquido. La colocación de la sonda en el estómago debe confirmarse mediante un análisis del pH de una pequeña cantidad del contenido estomacal aspirado o mediante radiografías. Así se garantiza que la sonda no está en los pulmones.
