¿Es peligroso lavarse los pulmones?
El programa de Neumología Intervencionista de Henry Ford Health tiene una enorme experiencia en la realización de WLL. Somos uno de los pocos sistemas sanitarios de EE.UU. que puede realizar el lavado de ambos pulmones durante el mismo procedimiento, denominado lavado pulmonar completo bilateral. Cuando lavamos ambos pulmones a la vez, usted se somete a una sola anestesia. La mayoría de las personas se sienten mejor de inmediato.
El lavado pulmonar completo ayuda a las personas que padecen una enfermedad conocida como proteinosis alveolar pulmonar (PAP). En la PAP se acumulan depósitos de un material similar a la arena en los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones. Los depósitos de PAP pueden dificultar la respiración.
La intervención no elimina la PAP, pero la eliminación de los depósitos permite a la mayoría de las personas volver a llevar una vida plena y activa. Su médico organizará el seguimiento adecuado y cualquier otra atención que pueda necesitar para controlar su salud después de la WLL. Más información sobre nuestros cuidados pulmonares y respiratorios.
¿Es doloroso lavarse los pulmones?
El médico le rociará un anestésico en la boca y la garganta para que no sienta dolor durante la intervención. El médico le introducirá el broncoscopio por la garganta hasta llegar a las vías respiratorias.
¿Qué es un procedimiento de lavado?
El lavado gástrico, también llamado comúnmente lavado de estómago, es un procedimiento invasivo que consiste en limpiar y extraer el contenido del estómago. Se introduce un tubo grande en el estómago a través de la boca o la nariz.
¿Cómo se realiza un lavado pulmonar en fumadores?
Los médicos introducen suavemente un tubo por la boca hasta las vías respiratorias (tráquea) para administrar la solución de lavado. Mientras observan el interior de sus pulmones a través de un broncoscopio, los médicos lavan un pulmón cada vez. Enviamos entre 20 y 30 litros de solución salina a través de cada pulmón.
Para qué sirve el lavado pulmonar
Evaluamos a una mujer de 49 años que presentaba un empeoramiento de la disnea, tos no productiva y fiebres bajas recurrentes durante 6 meses a pesar de varios ciclos de antibióticos. Su historial médico destacaba por sospecha de inmunodeficiencia que había sido tratada con inmunoglobulina intravenosa y neumonía recurrente, incluyendo empiema por Staphylococcus aureus resistente a meticilina que requirió decorticación izquierda 2 años antes. Repetidos TAC pulmonares mostraron opacidades parcheadas en vidrio deslustrado y consolidativas bilaterales con prominencia septal (figura 1A).Figura 1 TAC pulmonar mostrando (flecha blanca) consolidación con (triángulo negro) opacidades parcheadas en vidrio deslustrado y (flechas negras) engrosamiento septal (A) antes y (B) después de lavado pulmonar completo.Se realizó broncoscopia. Los cultivos del lavado broncoalveolar y las tinciones especiales para bacterias, bacilos acidorresistentes y hongos fueron negativos. Las biopsias transbronquiales revelaron grupos de macrófagos alveolares con vacuolas lipídicas, compatibles con neumonía lipoidea. Las tinciones de Schiff ácido periódico fueron negativas (figura 2). Aunque no se identificó ninguna fuente definida de inhalación de lípidos, la paciente admitió que se cubría las narinas con vaselina durante el invierno desde su empiema 2 años antes.
Lavado pulmonar para covid
En la mayoría de los casos, los problemas son importantes o graves y pueden empeorar gradualmente. Sin tratamiento, estos pacientes sufrirán los efectos de niveles muy bajos de oxígeno en sangre y la afección puede llegar a ser mortal. Por ello, la mayoría de los pacientes optan por someterse a tratamiento.
No hay pruebas de la eficacia de la fisioterapia o de diversos fármacos que promueven/suprimen la tos en pacientes con PAP. El lavado pulmonar parcial se ha utilizado con cierto éxito en Japón, pero implica una serie de procedimientos largos bajo sedación y no aporta ningún beneficio terapéutico en comparación con el lavado pulmonar completo.
Desde 1963, el principal tratamiento de la PAP ha sido el lavado pulmonar, más comúnmente conocido como lavado pulmonar completo o LPT. El tratamiento utiliza solución salina estéril (agua salada) para lavar la acumulación anormal de material tensioactivo del pulmón.
Se realiza en un pulmón cada vez en un quirófano mientras el paciente está bajo anestesia general. El anestesista introduce un tubo respiratorio especial de doble cañón (denominado tubo endobronquial de doble luz) por la boca hasta la tráquea para aislar los pulmones izquierdo y derecho. Esto significa que un pulmón puede utilizarse para la ventilación (respiración controlada) con oxígeno, mientras que el otro pulmón puede tratarse de forma segura con WLL.
Lavado pulmonar completo en fumadores
La principal indicación para el lavado pulmonar en pacientes con PAP es la limitación de las actividades debido a la disnea. El umbral podría ser más bajo para los pacientes que trabajan como obreros pesados, que para los que tienen estilos de vida sedentarios (3). Algunos autores sugieren que los pacientes con una PaO2 inferior a 9,3 KPa (70 mmHg) o una P (A-a) O2 superior a 5,3 KPa en aire ambiente tienen más probabilidades de progresar y, por tanto, requieren un lavado pulmonar completo (4).
Desde la descripción de la enfermedad en 1958, existe una “regla de los tercios”. Un tercio de los pacientes tienen una enfermedad muy leve y poca tendencia a progresar, por lo que no necesitan tratamiento específico. Un tercio de los pacientes tiene síntomas graves e incapacidad que requiere tratamiento. El último tercio tiene una incapacidad muy grave y progresiva. Estos pacientes pueden responder mal al tratamiento, o mostrar mejoría sólo tras un tratamiento prolongado.
La anestesia se realiza mediante Anestesia Intravenosa Total (TIVA), utilizando Propofol y Remifentanil con Rocuronio para la parálisis muscular. Se utiliza un tubo endobronquial de doble luz (el mayor tamaño posible), y se confirma su posición mediante broncoscopia flexible. Se preoxigena al paciente durante 5 minutos para lograr la desnitrogenación. Se aísla el pulmón diana. El otro pulmón se ventila con oxígeno al 100% inicialmente, y después se reduce la FiO2 para mantener la saturación de oxígeno (SaO2) por encima del 90%.
