Lavado bronquial con bicarbonato de sodio

Neumonía por lavado broncoalveolar

ResumenLas proteínas surfactantes (SP) desempeñan un papel importante en el metabolismo y la función del surfactante. La comprensión de su contribución relativa a los resultados clínicos sigue siendo incompleta. Los tensioactivos exógenos difieren en su contenido de SP y sus efectos fisiológicos. Los objetivos de este estudio fueron medir las concentraciones de SP en el lavado broncoalveolar (LBA) de lactantes prematuros ventilados por síndrome de dificultad respiratoria y evaluar su asociación con el resultado clínico. Cincuenta lactantes prematuros aleatorizados para recibir un tensioactivo natural o sintético fueron lavados cada día durante la primera semana y dos veces por semana a partir de entonces utilizando una técnica no broncoscópica estandarizada. Las concentraciones de SP-A, SP-B y SP-D en el BAL se midieron mediante ELISA. La mediana de las concentraciones de SP-A, SP-B y SP-D en el BAL de toda la cohorte aumentó significativamente durante la primera semana posnatal (p < 0,05). La concentración de SP-A no difirió entre los grupos de resultados. La concentración de SP-B en el BAL aumentó significativamente en los pulmones que no recibieron suplementos de SP-B. Los lactantes que murieron tenían concentraciones de SP-B en el BAL significativamente inferiores en los días 2 y 6 en comparación con los supervivientes. Las concentraciones de SP-D en el BAL fueron significativamente inferiores en los días 2 y 3 entre los lactantes que recibieron oxígeno suplementario en el día 28 en comparación con los que recibieron aire. Las concentraciones de SP-A y SP-D en el LBA no difirieron significativamente entre los lactantes asignados al azar para recibir un tensioactivo natural o sintético. Las concentraciones más bajas de SP-B y SP-D en el BAL, pero no de SP-A, se asociaron a un peor pronóstico clínico.

¿Cuál es el mecanismo de acción del bicarbonato sódico?

Mecanismo de acción

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El principal efecto terapéutico de la administración de bicarbonato sódico es el aumento de los niveles plasmáticos de bicarbonato, que se sabe que amortiguan el exceso de concentración de iones hidrógeno, elevando así el pH de la solución para combatir las manifestaciones clínicas de la acidosis.

¿Cuáles son los beneficios del lavado bronquial?

El lavado broncoalveolar es una herramienta diagnóstica útil en el diagnóstico de neumonías bacterianas, lesiones tuberculosas, infecciones fúngicas y neoplasias malignas.

¿Cuál es la indicación del lavado bronquial?

Indicaciones del lavado broncoalveolar

Las indicaciones del BAL incluyen síntomas respiratorios crónicos inespecíficos, hallazgos radiológicos inespecíficos y síntomas clínicos sugestivos de enfermedad pulmonar intersticial.

Recogida de muestras de lavado broncoalveolar

La broncoscopia es un procedimiento que permite al médico examinar los pulmones. Para ello se utiliza un tubo delgado e iluminado denominado broncoscopio. El tubo se introduce por la boca o la nariz y se desplaza por la garganta hasta las vías respiratorias. Ayuda a diagnosticar y tratar determinadas enfermedades pulmonares.

El lavado broncoalveolar (LBA) es un procedimiento que a veces se realiza durante una broncoscopia. También se denomina lavado broncoalveolar. El BAL se utiliza para recoger una muestra de los pulmones para su análisis. Durante el procedimiento, se introduce una solución salina a través del broncoscopio para lavar las vías respiratorias y recoger una muestra de líquido.

La broncoscopia y el BAL tienen muy pocos riesgos. Los procedimientos pueden provocar dolor de garganta durante unos días. Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero pueden incluir hemorragia en las vías respiratorias, infección o colapso de una parte del pulmón.

Procedimiento de lavado broncoalveolar

El objetivo del presente estudio era investigar la seguridad y los resultados a corto plazo del lavado pulmonar precoz de alto volumen en el tratamiento de lesiones agudas graves por inhalación de humo en perros. Se realizó un lavado pulmonar de alto volumen con solución salina normal en el pulmón izquierdo 1 h después de la lesión pulmonar aguda grave bilateral por inhalación de humo de serrín en perros. El lavado del pulmón derecho se realizó tras un intervalo de 30 min o 4 h. El lavado con perfluorodecalina se realizó en perros con lesión pulmonar aguda unilateral grave por inhalación de humo de serrín. El presente estudio identificó que el lavado con un intervalo de 4 h entre dos pulmones era más seguro en comparación con un intervalo de 30 minutos. Tras el lavado, se redujo el aumento de los niveles de metabolitos de radicales libres y mediadores inflamatorios en el homogeneizado pulmonar. La lesión aguda grave por inhalación de humo en un pulmón causó evidentemente una lesión secundaria en el otro pulmón de los perros. El lavado con perfluorodecalina no consiguió el mismo efecto en la limpieza de los pulmones que la solución salina normal, pero se obtuvo un resultado más completo a corto plazo. Estas observaciones demostraron que el lavado pulmonar precoz de gran volumen tras una lesión grave por inhalación de humo podía aliviar las lesiones primarias y las reacciones inflamatorias secundarias locales y generales en los perros. Se obtuvo un mejor resultado global a corto plazo en los perros tratados con perfluorodecalina.

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Indicaciones del lavado broncoalveolar

Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con el Reglamento Gubernamental 40/2013 (II.14.) sobre Protección Animal y Decreto de Consideración de Procedimientos Científicos de Experimentos con Animales y la Directiva 2010/63/UE del Parlamento Europeo. Fueron aprobados por el Comité de Bienestar Animal de la Universidad de Pécs y el Comité Nacional de Ética Científica en Investigación Animal de Hungría (licencia Nº: BA02/2000-4/2019 emitida el 29 de enero de 2019 por la Oficina del Gobierno del Condado de Baranya). El estudio se llevó a cabo de conformidad con las directrices ARRIVE.

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El autor Z. H. fue contratado por la empresa PharmInVivo Ltd.. La empresa no tuvo ningún papel en el diseño, ejecución, interpretación o redacción del estudio. Los demás autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

BMC Pulm Med 22, 131 (2022). https://doi.org/10.1186/s12890-022-01919-xDownload citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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