Intoxicación por drogas al carbón
Una mujer de 22 años acude al servicio de urgencias 15 minutos después de haberse suicidado tomando 30 comprimidos de 500 mg de paracetamol. No tenía enfermedades crónicas conocidas. Su presión arterial era de 134/87 mmHg; temperatura, 36,4°C; frecuencia cardiaca de 70 lpm y regular; respiración de 15 lpm; y saturación de O2 del 99%. En el momento de su llegada, estaba asintomática. No había nada destacable en la exploración. Se realizó un lavado gástrico. Se administró a la paciente 1 mg/kg de carbón activado. Se inició tratamiento intravenoso con N-acetilcisteína. Fue ingresada en el hospital.
El lavado gástrico no debe realizarse de forma rutinaria. Es controvertido si el lavado gástrico altera positivamente la morbilidad o mortalidad del paciente intoxicado, incluso aplicado poco después de la ingesta. El GL sólo está indicado si:
Antes de comenzar, deben explicarse los pasos del procedimiento a los pacientes en un intento de obtener su cooperación. Si el paciente está demasiado agitado, pueden utilizarse sedantes en dosis ansiolíticas. El urgenciólogo debe tener en cuenta que una alteración significativa del nivel de conciencia debida a la sedación justifica la intubación.
¿Se utiliza el carbón activado en el lavado gástrico?
En el tratamiento de pacientes autoenvenenados, en muchos centros se realiza de forma rutinaria un lavado gástrico antes de administrar el carbón activado.
¿Cómo se realiza un lavado gástrico?
Se introduce un tubo grande por la boca o la nariz hasta el estómago. A continuación se aspira el contenido del estómago, que se enjuaga con abundante agua o suero fisiológico. Durante este procedimiento, la persona puede estar despierta o bajo anestesia general.
¿Cómo se activa el carbón activado?
El carbón se “activa” cuando se calienta a una temperatura muy alta. Esto cambia su estructura. El calentamiento confiere al fino polvo de carbón una mayor superficie, lo que lo hace más poroso.
Indicación de lavado gástrico
Cuando la gente tiene que ir a urgencias por una sobredosis, suele preocuparle que le hagan un “lavado de estómago”. En realidad, el lavado gástrico (lavado de estómago) no ocurre muy a menudo. La mayoría de las sobredosis se tratan con cuidados de apoyo. Por ejemplo, si la tensión arterial de la persona es baja, pueden administrarse líquidos y medicamentos por vía intravenosa para elevarla. También hay algunos antídotos específicos que pueden ser de gran utilidad. Sin embargo, cuando se realiza una descontaminación gastrointestinal, suele llevarse a cabo con un producto conocido como “carbón activado”, mezclado y tomado por vía oral o por sonda de alimentación en la sala de urgencias.
Hay algunos sitios de Internet que animan a fabricar carbón activado en casa o a utilizar otras fuentes de carbono, como tostadas quemadas o briquetas de carbón. Estos productos no son eficaces y nunca deben utilizarse.
En general, el carbón activado se tolera bien. Hay estudios que demuestran que funciona bien para algunas ingestiones y no tan bien para otras. Es el método de descontaminación gastrointestinal más utilizado actualmente en los servicios de urgencias.
Lavado gástrico 방법
Métodos: En este estudio cruzado aleatorizado con tres fases, nueve voluntarios sanos recibieron una dosis oral única de 150 mg de moclobemida, 10 mg de temazepam y 80 mg de verapamilo tras una noche en ayunas. Treinta minutos después, se les asignó uno de los siguientes tratamientos: 25 g de carbón activado en suspensión en 200 ml de agua, lavado gástrico (10 × 200 ml) o 200 ml de agua (control). Se determinaron las concentraciones plasmáticas de moclobemida, temazepam y verapamilo hasta las 24 h.
Resultados: El carbón activado redujo el área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo de 0 h a 24 h (AUC0-24 h) de moclobemida y temazepam en un 55% (p < 0,05) y en un 45% (p < 0,05), respectivamente. El carbón no redujo significativamente el AUC0-24 h del verapamilo. El lavado gástrico redujo el AUC0-24 h de la moclobemida en un 44% (p < 0,05), pero no tuvo efectos significativos sobre el temazepam o el verapamilo. El carbón activado redujo la concentración plasmática máxima (Cmáx) de moclobemida, temazepam y verapamilo en un 40%, 29% (p < 0,05) y 16%, respectivamente. El lavado gástrico no disminuyó significativamente la Cmáx de ninguno de estos fármacos.
Sistema de lavado gástrico
Una mujer de 22 años acude al servicio de urgencias 15 minutos después de haberse suicidado tomando 30 comprimidos de 500 mg de paracetamol. No tenía enfermedades crónicas conocidas. Su presión arterial era de 134/87 mmHg; temperatura, 36,4°C; frecuencia cardiaca de 70 lpm y regular; respiración de 15 lpm; y saturación de O2 del 99%. En el momento de su llegada, estaba asintomática. No había nada destacable en la exploración. Se realizó un lavado gástrico. Se administró a la paciente 1 mg/kg de carbón activado. Se inició tratamiento intravenoso con N-acetilcisteína. Fue ingresada en el hospital.
El lavado gástrico no debe realizarse de forma rutinaria. Es controvertido si el lavado gástrico altera positivamente la morbilidad o mortalidad del paciente intoxicado, incluso aplicado poco después de la ingesta. El GL sólo está indicado si:
Antes de comenzar, deben explicarse los pasos del procedimiento a los pacientes en un intento de obtener su cooperación. Si el paciente está demasiado agitado, pueden utilizarse sedantes en dosis ansiolíticas. El urgenciólogo debe tener en cuenta que una alteración significativa del nivel de conciencia debida a la sedación justifica la intubación.
