Función estomacal
Una mujer de 22 años acude al servicio de urgencias 15 minutos después de haberse suicidado tomando 30 comprimidos de 500 mg de paracetamol. No tenía enfermedades crónicas conocidas. Su presión arterial era de 134/87 mmHg; temperatura, 36,4°C; frecuencia cardiaca de 70 lpm y regular; respiración de 15 lpm; y saturación de O2 del 99%. En el momento de su llegada, estaba asintomática. No había nada destacable en la exploración. Se realizó un lavado gástrico. Se administró a la paciente 1 mg/kg de carbón activado. Se inició tratamiento intravenoso con N-acetilcisteína. Fue ingresada en el hospital.
El lavado gástrico no debe realizarse de forma rutinaria. Es controvertido si el lavado gástrico altera positivamente la morbilidad o mortalidad del paciente intoxicado, incluso aplicado poco después de la ingesta. El GL sólo está indicado si:
Antes de comenzar, deben explicarse los pasos del procedimiento a los pacientes en un intento de obtener su cooperación. Si el paciente está demasiado agitado, pueden utilizarse sedantes en dosis ansiolíticas. El urgenciólogo debe tener en cuenta que una alteración significativa del nivel de conciencia debida a la sedación justifica la intubación.
¿Cuáles son los efectos secundarios del lavado gástrico?
El líquido de lavado es solución salina al 0,9%. Las complicaciones son raras y pueden incluir depresión respiratoria, neumonitis por aspiración, disritmias cardiacas como resultado del aumento del tono vagal, desgarros y perforación esofagogástrica, laringoespasmo y mediastinitis.
¿Cuáles son las responsabilidades de enfermería durante el lavado gástrico?
Lubrique el extremo del tubo de lavado con el lubricante hidrosoluble o la pomada anestésica. Verifique la orden del médico. Confirme la identidad del paciente utilizando al menos dos identificadores de paciente de acuerdo con la política de su centro. Explicar el procedimiento al paciente y proporcionarle intimidad.
¿Cuál es la eficacia del lavado gástrico?
El lavado gástrico debe realizarse rara vez o nunca. La cantidad de toxina eliminada por lavado gástrico no es fiable y a menudo es insignificante, especialmente si se realiza después de la primera hora.
Bomba de estómago
El lavado gástrico enjuaga el estómago y elimina las sustancias ingeridas a través de una sonda de lavado gástrico. El procedimiento puede utilizarse para vaciar el estómago en preparación para un examen endoscópico o tras una intoxicación o una sobredosis de fármacos, especialmente en pacientes con depresión del sistema nervioso central o un reflejo nauseoso inadecuado. Sin embargo, la Academia Americana de Toxicología Clínica recomienda utilizar el lavado gástrico para tratar casos de intoxicación sólo cuando el paciente ha ingerido una cantidad de tóxico potencialmente mortal y el lavado puede realizarse en los 60 minutos siguientes a la ingestión.1
El lavado gástrico suele ser realizado en el servicio de urgencias o en la unidad de cuidados intensivos por un médico, un gastroenterólogo o una enfermera; casi siempre es un gastroenterólogo quien inserta una sonda de lavado de diámetro ancho.
Este procedimiento está contraindicado tras la ingestión de una sustancia corrosiva (como lejía, destilados de petróleo, amoníaco, álcalis o ácidos minerales) porque la sonda de lavado puede perforar el esófago, ya de por sí comprometido.1 El lavado gástrico tampoco se recomienda ya para el tratamiento rutinario de la hemorragia. Si se utiliza para la hemorragia, deben sopesarse los riesgos frente a los beneficios.
Lavado gástrico pdf
El lavado gástrico, también llamado comúnmente lavado de estómago o irrigación gástrica, es el proceso de limpieza del contenido del estómago. Desde su primer uso registrado a principios del siglo XIX, se ha convertido en uno de los medios más habituales para eliminar venenos del estómago[1]. Estos dispositivos se utilizan normalmente en una persona que ha ingerido un veneno o una sobredosis de una droga como el etanol. También pueden utilizarse antes de una intervención quirúrgica, para limpiar el contenido del tubo digestivo antes de abrirlo.
Aparte de la toxicología, el lavado gástrico (o lavado nasogástrico) se utiliza a veces para confirmar los niveles de hemorragia del tracto gastrointestinal superior[2] y puede desempeñar un papel en la evaluación de la hematemesis. También puede utilizarse como técnica de enfriamiento en pacientes hipertérmicos[3].
El lavado gástrico implica el paso de una sonda (como una sonda de Ewald) a través de la boca o la nariz hasta el estómago, seguido de la administración y extracción secuencial de pequeños volúmenes de líquido. La colocación de la sonda en el estómago debe confirmarse mediante un análisis del pH de una pequeña cantidad del contenido estomacal aspirado o mediante radiografías. Así se garantiza que la sonda no está en los pulmones.
Indicación del lavado gástrico
Se introduce una sonda por la nariz o la boca, que desciende por el esófago hasta el estómago. Es posible que le anestesien la garganta con un medicamento para reducir la irritación y las arcadas provocadas por la sonda.El contenido del estómago puede extraerse mediante succión inmediatamente o después de rociar agua a través de la sonda.
En caso de emergencia, como cuando una persona ha ingerido veneno o está vomitando sangre, no es necesaria ninguna preparación para la aspiración gástrica.Si la aspiración gástrica se realiza para realizar pruebas, es posible que el médico le pida que no coma durante la noche o que deje de tomar ciertos medicamentos.
Holstege CP, Borek HA. Descontaminación del paciente intoxicado. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 42.Meehan TJ. Cuidados del paciente intoxicado. En: Walls RM, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Conceptos y práctica clínica. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:cap 135.Pasricha PJ. Gastrointestinal endoscopy. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 125.
